Синдром правожелудочковой недостаточности — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Синдром правожелудочковой недостаточности

Синдром правожелудочковой недостаточности

Синдром правожелудочковой недостаточности

Острая правожелудочковая недостаточность является следствием падения сократительной функции правого желудочка и проявляется венозным застоем в большом круге  кровообращения. Наблюдается при митральном стенозе, стенозе устья  легочной  артерии,  легочном  сердце,  недостаточности  трехстворчатого клапана, присоединяется к левожелудочковой недостаточности при прогресси-ровании заболеваний, вызвавших ее.

Жалобы: слабость, снижение работоспособности, отеки, увеличивающиеся к вечеру (у ходячего пациента — на ногах, у лежачего пациента – на пояснице), тяжесть, боли в правом подреберье, тяжесть и вздутие живота, вначале увеличение, затем уменьшение диуреза, никтурия.

Общий  осмотр:  положение  ортопное,  акроцианоз,  асцит,  расширение, пульсация яремных и других крупных вен.

Пальпация грудной клетки: ослабление голосового дрожания над нижними отделами (гидроторакс).

Перкуссия легких: притупление легочного звука над нижними отделами (гидроторакс).


Аускультация легких: ослабление везикулярного дыхания и бронхофонии над нижними отделами (гидроторакс).

Верхушечный толчок: смещен влево, разлитой, низкий, нерезистентный.

Пульс может быть аритмичным, частым, слабого наполнения, напряжения.

Артериальное давление мало изменяется.

Перкуссия сердца: правая граница относительной тупости сердца смещена вправо, расширен поперечник сердца.

Аускультация сердца: глухость тонов, ослабление I тона на верхушке и у основания  мечевидного  отростка.  Возможен  систолический,  диастолический ритм галопа. Систолический мышечный шум на верхушке и у основания мечевидного отростка. Аускультативные признаки имеющегося порока клапана.

Осмотр живота: увеличение живота, расширенная венозная сеть на передней брюшной стенке (вплоть до «головы Медузы»), истончение кожи.

Перкуссия живота: определяется свободная жидкость.

Перкуссия печени: увеличение размеров.

Пальпация печени: край заострен, плотный, может быть болезненным.

Рентгенография легких: гидроторакс.

ЭКГ: снижение вольтажа зубцов QRS, P-pulmonale, отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии и перегрузки правого желудочка.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ