Спаечная непроходимость у детей — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Спаечная непроходимость у детей

Спаечная непроходимость может протекать по типу стронгуляционной и обтурационной.

Стронгуляционная форма

Пр резком ущемлении брыжейки характерно острое начало. Наблюдаются постоянные сильные боли в брюшной полости без определенной локализации. Ребенок бледнеет, мечется, не находит удобного положения, отказывается от еды. При наступлении некроза кишечной петли боли могут несколько стихнуть. Рвота, как правило, повторная, в первый период болезни носит рефлекторный характер и возникает одновременно с болью. В дальнейшем характер рвоты связан с механической непроходимостью. Наблюдается задержка стула и газов. Характерно наличие икоты. Быстро нарастают симптомы токсикоза и перитонита. Нередко развивается коллаптоидное состояние. Живот мягкий. Иногда одновременно с болью появляется ригидность прямых мышц. Симптом Щеткина до развития перитонеальных явлений отрицательный. Видимой глазом перистальтики может не быть. Перистальтические шумы в начальной фазе заболевания усилены.


Обтурационная форма

Клиническая картина беднее, чем при инвагинации и стронгуляционной непроходимости. Боли могут начинаться исподволь. Нередко носят схваткообразный характер и связаны с периодами усиления перистальтики. Между схватками боли почти полностью исчезают, а в дальнейшем становятся постоянными. Рвота не связана с болью и не носит рефлекторного характера. Она появляется тем раньше, чем выше препятствие. Наступает задержка отхождения стула и газов. При обтурационной непроходимости вздутие живота равномерно, но на его фоне иногда появляется выпячивание. При перкуссии над этим местом определяют участок звонкого тимпанита. Характерна видимая глазом перистальтика, перистальтические шумы усилены. Выслушивают звуки “падающей капли”, “лопающихся пузырьков” и др. Более старшие дети ощущают шум плеска в животе.

«НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ» Авторы: Шиляев Р.Р., Баклушин А.Е., Чемоданов В.В.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ