Травма груди у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Травма груди у ребенка

Травмы груди у детей многообразны по характеру повреждений, их сочетанию и тяжести. Самые частые из них — переломы костей, образующих грудную клетку, диагностика и лечебные мероприятия при которых достаточно просты. Сложности возникают, когда травма грудной клетки сочетается с повреждением легких, диафрагмы и органов средостения. Закрытая травма груди без повреждения внутренних органов включает ушибы грудной клетки, переломы ключицы и ребер.

Клиническая картина складывается из жалоб на боли в области травмы, усиливающиеся при вдохе, там же обнаруживают припухлость и кровоизлияние. При переломах ребер, ключицы при пальпации выявляют локальную болезненность, крепитацию отломков. При переломах ключицы ограничено отведение руки в плечевом суставе на стороне повреждения.

При оценке состояния ребенка обязательно нужно отметить, нет ли признаков повреждения органов грудной клетки: дыхательной недостаточности, внутреннего кровотечения, пневмо- и гемоторакса, подкожной эмфиземы, обуславливающих необходимость проведения специальных лечебно-тактических мероприятий.


Особого внимания требуют множественные “окончатые” переломы ребер, сопровождающиеся флотацией грудной клетки. Она проявляется западением при вдохе поврежденной области, опасна возможностью развития дыхательной недостаточности и повреждения плевры с последующим пневмотораксом. Особое значение отводится перкуссии: коробочный звук указывает на пневмоторакс, укорочение – на гемоторакс, смещение средостения — на напряженные состояния.

Первая помощь:

-обезболивание и иммобилизация;

-ненаркотические анальгетики;

-при переломах ключицы — адекватная иммобилизация конечности повязкой Дезо для достижения обезболивания. При выявлении парадокса вдоха ни в коем случае нельзя накладывать -давящую повязку путем тугого бинтования, так как это резко затрудняет дыхательные экскурсии грудной клетки;

-направление детей с ушибом грудной клетки, переломом ключицы и единичными переломами ребер в травматологический пункт;

-госпитализация в травматологическое отделение требуется пострадавшим с множественными переломами ребер и с малейшим подозрением на травму внутренних органов;

-при напряженном пневмотораксе — пункция или дренирование плевральной полости;

-транспортировка в положении сидя.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ