Трещины прямой кишки — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Трещины прямой кишки

Это заболевание очень распространено и делает людей совершенно нетрудоспособными из-за мучительных болей в области прямой кишки, которые возникают при малейшем движении и являются одним из ведущих симптомов этого страдания. Болеют одинаково часто как мужчины, так и женщины. Размеры трещин невелики и не превышают по длине 1 — 2 см и 0,5 см по ширине. Располагаются они в области кожно-слизистой складки и распространяются дальше вглубь на слизистую. Чаще трещина бывает одиночная на задней стснке прямой кишки. Более свежие трещины имеют мягкие края, розовое дно, кровоточат; старые трещины имеют омозолелые края, плотное дно с серым налетом. Чаще всего трещины являются осложнением геморроя.

Патогенез трещин заднего прохода наиболее правильно объясняет неврогенная теория. В участках первичного линейного разрыва, на месте переходной складки,

обнажаются нервные окончания, которые подвергаются воздействию инфекции. Длительно существующие трещины вызывают спазм сфинктера прямой кишки, который иногда не исчезает даже после заживления трещины.


Распознавание трещин не сложно. Необходимо осмотреть больного в гинекологическом кресле. После разведения ягодиц трещина становится видна. Наличие спазма устанавливается при ректальном исследовании.

Лечение трещин прямой кишки проводится консервативным и оперативным путями. Из консервативных методов лечения рекомендуется различные ванны, мази и геморроидальные свечи. Хирургическое лечение состоит по предложению Рекамье (1836) в растяжении сфинктера прямой кишки пальцами (девульсия). Заживлению трещины, следовательно, способствует создание покоя сфинктера, пареза его. Операция эта производится под масочным наркозом.

Кроме того, применяют два вида операций:

1) иссечение трещины с наложением первичного шва (В, Р. Брайцев, А. М. Аминев);

2) иссечение трещины с последующей дозированной сфинктеротомией (А, Н. Рыжих).

Швы не накладывают, ранки заживают под мазевой повязкой.


ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ