Цистит у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Цистит у ребенка

цистит у ребенка

цистит у ребенка

ЧТО ТАКОЕ ЦИСТИТ?

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ЦИСТИТ?

Цистит — одна из распространённых болезней. Она часто, особенно у маленьких детей, сопровождает пиелонефрит (воспалительное заболевание почек, вызываемое различными микробами).

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ЦИСТИТ?

В большинстве случаев цистит у детей вызван микроорганизмами. Чаще всего это кишечная палочка (60–80% случаев). Инфекция может проникать в мочевой пузырь различными путями: через мочеиспускательный канал (восходящий путь), из почек (нисходящий путь), с током крови (гематогенный путь). Наиболее распространён восходящий путь, поэтому циститом болеют преимущественно девочки. Это связано с тем, что у них мочеиспускательный канал шире и короче, чем у мальчиков, и поэтому возбудителю легче попасть в мочевой пузырь.

Однако для развития воспаления в мочевом пузыре недостаточно только присутствия в моче микроорганизмов: необходимо, чтобы они нашли в ней благоприятную среду для существования и размножения. Такие условия возникают при нарушении тока мочи и её застое в мочевом пузыре. К этому могут приводить отклонения в развитии мочеиспускательного канала (сужения, клапаны и так далее), нарушения работы мочевого пузыря (нерегулярное и неполное его опорожнение, что наблюдают при так называемой нейрогенной (вследствие изменений в нервной системе) дисфункции мочевого пузыря. Кроме того, развитию цистита способствуют воспалительные заболевания половых органов, фимоз (сужение крайней плоти), изменения состава микрофлоры (микроорганизмов) влагалища у девочек-подростков, а также переохлаждение и снижение защитных сил организма.

Причины, приводящие к развитию цистита и не связанные с проникновением микроорганизмов:

• нарушения обмена веществ, сопровождающиеся выведением с мочой повышенного количества различных солей (оксалатов, уратов, кальция и других);

• аллергические реакции;

• применение некоторых лекарств (например, сульфаниламидов, цитостатиков);

• токсичные вещества.

ОПАСЕН ЛИ ЦИСТИТ?

Большинство детей выздоравливают, однако у некоторых заболевание может стать хроническим. В этом случае качество жизни ребёнка ухудшается. При определённых условиях цистит приводит к формированию пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброса мочи из мочевого пузыря обратно в почку) и распространению воспаления на почки, т.е. к развитию пиелонефрита.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЦИСТИТ?


Цистит может быть острым и хроническим. Для острого цистита характерны приступообразные или постоянные боли в лобковой области, нарушения мочеиспускания: неотложные позывы и боли при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание маленькими порциями, недержание мочи («мокрые штанишки»), иногда — энурез (ночное недержание мочи). В некоторых случаях в конце мочеиспускания выделяется моча красного цвета (с кровью). Дети раннего возраста беспокоятся во время или сразу после мочеиспускания и даже кричат от болей. Общее состояние ребёнка не страдает, температура тела остаётся нормальной или немного повышается. Очень редко, если заболевание протекает тяжело, у детей отмечают слабость, вялость и другие проявления интоксикации.

Проявления хронического цистита во время обострения сходны с таковыми при остром цистите. Вне обострения ребёнок, как правило, ни на что не жалуется.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ЦИСТИТ?

Диагноз основывается на характерных признаках заболевания и результатах дополнительных методов исследования. При проведении анализа мочи обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, бактерии (как в общем анализе мочи, так и в исследовании мочи на микроорганизмы), эритроциты (очень редко — сгустки свежей крови), небольшое количество белка. При ультразвуковом исследовании находят признаки воспаления в мочевом пузыре.

Если заболевание хроническое, необходима цистоскопия — осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального аппарата. Её проводят после того, как пройдёт воспаление; при обострении болезни это исследование противопоказано. Цистоскопия позволяет выявить изменения слизистой оболочки мочевого пузыря. У детей чаще бывает катаральный, гранулярный цистит, реже — геморрагический, гнойный.

Чтобы исключить наличие каких-либо изменений, в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, используют цистографию, цистометрию, урофлоуметрию.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЦИСТИТА?

При остром цистите ребёнку назначают постельный режим, обильное питьё, рекомендуют исключить из питания экстрактивные вещества (перец, лук, чеснок, крепкие бульоны, копчёности, кофе и т.д.). Применяют уросептики (препараты, препятствующие размножению бактерий в моче): нитрофуранового ряда, налидиксовую, оксолиниевую, пипемидиевую кислоту и другие, иногда — антибиотики (трометамол и другие), противовоспалительную физиотерапию, сухое тепло на область мочевого пузыря, сидячие тёплые ванны с дезинфицирующим раствором (нитрофурал, отвар ромашки и так далее). При хроническом цистите лечение включает введение жидких лекарственных веществ (серебра нитрат, серебра протеинат и др.) в мочевой пузырь. При частых обострениях заболевания используют препараты, повышающие устойчивость организма к инфекциям. Рекомендуют соблюдать режим «принудительных» мочеиспусканий (каждые 2,5–3 ч для детей школьного возраста). В период между обострениями болезни, если это необходимо, проводят хирургическое лечение отклонений в строении нижних мочевых путей.

Профилактика острого цистита заключается в устранении причин, способствующих его развитию.

Для этого родителям необходимо:

• соблюдать правила гигиены при уходе за ребёнком;

• своевременно лечить у него хронические инфекции, заражение глистами, воспалительные заболевания наружных половых органов, кишечника и т.д.;

• укреплять защитные свойства организма ребёнка (закаливание).

Дети с хроническим заболеванием или перенёсшие острый цистит должны сдавать контрольные анализы мочи. Родителям, особенно при хроническом цистите у ребёнка, лучше вести мочевой дневник, в котором записывают результаты анализов мочи, жалобы, лечение.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ