Цистицеркоз (Cysticercosis) — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Цистицеркоз (Cysticercosis)

Цистицеркоз

Цистицеркоз

Заболевание вызывается паразитированием в организме человека личиночной стадии свиного цепня — цистицерка (финны). Цистицеркпузырек диаметром 5 — 8 мм, живет 3 — 10 лет.

Заражение личинками свиного цепня происходит двумя путями:

1) через рот — с загрязненными пищевыми продуктами или непосредственно с загрязненных рук;

2)при антиперистальтических движениях (например, при рвоте) членики из толстого кишечника детей, зараженных половозрелой формой свиного цепня, могут попадать в тонкий кишечник.

Из кишечника онкосферы, проникнув в кровь, в дальнейшем разносятся в самые разные органы и ткани. Наиболее часто цистицерки поражают мышцы, мозг, глаза. Цистицеркоз мозга может протекать с синдромами поражения:

1) больших полушарий;

2) основания мозга;

3) 4 желудочка.

Больных периодически беспокоят приступообразные головные боли, тошнота, рвота, могут быть судорожный синдром, периодические нарушения психики, гемиплегии, припадки по типу джексоновской эпилепсии, гипертензионный синдром (при блокаде ликворных путей) с внезапными приступами резких головных болей, рвот. Неврологическая симптоматика может возникать или усиливаться при резких поворотах, изменениях положения головы (наклонах). Возможна внезапная смерть.

При цистицеркозе глаз цистицерки локализуются в стекловидном теле, передней камере глаз и вызывают преходящие расстройства зрения. Развиваются реактивные увеиты, ретиниты, конъюнктивиты.

При локализации цистицерков в области предсердно-желудочкового пучка наблюдаются нарушения ритма сердца.

Цистицеркоз кожи и мышц протекает без тяжелых клинических симптомов и чаще выявляется случайно при рентгенологическом исследовании.


Цистицеркоз диагностируют на основании тщательного сбора анамнеза, клинического обследования, офтальмоскопии (в случае поражения глаза), биопсии (при локализации личинок в коже и мышцах), данных рентгенологического исследования (поражения мягких тканей, мышц, мозга). Вспомогательное значение имеют серологические реакции с антигеном из цистицерков. Лечение цистицеркоза мозга и глаз только хирургическое.

Лечение

При всех трех видах цестодозов назначают празиквантель внутрь однократно в дозе 10 мг/кг массы тела. Побочные эффекты: недомогание, головная боль, головокружение, сонливость, абдоминальный дискомфорт, лихорадка, потливость, тошнота, эозинофилия, редко — зуд, сыпи.

Фенасал (никлосамид) назначают также внутрь однократно в дозе 50 мг/кг; побочные эффекты: тошнота, боли в животе.

При мегалобластной анемии показано парентеральное лечение витамином В„(по 8 мкг/кг массы тела однократно в сутки внутримышечно, длительность курса по показаниям) и энтерально фолиевой кислотой.

При пистицеркозе назначают либо албендазол (Немозол) внутрь в суточной дозе 15 мг/кг массы тела, разделенной на 3 приема, курс в течение месяца, либо празиквантель в суточной дозе 50 мг/кг массы тела в 3 приема, курс в течение месяца. Побочные эффекты албендазола: диареи, боли в животе, редко — лейкопения, алопеция, повышение активности трансаминаз.

При цистицеркозе мозга и глаз предпринимают хирургические операции по показаниям.

Дети, страдающие дифиллоботриозом, тениаринхиозом и тениозом, находятся под диспансерным наблюдением 4 — 6 мес после изгнания гельминта. В конце каждого месяца делают контрольные анализы кала на яйца глистов (всего 4). При тениаринхозе, кроме того, каждый месяц производят соскоб с персональных складок.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ