Туберкулез женских половых органов — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Туберкулез женских половых органов

Палочка Коха

Палочка Коха

Больные генитальным туберкулезом среди пациентов с внелегочными локализациями составляют 11,9%. Заболеваемость этой формой специфического поражения за последние 15 лет возросла в 2 раза. Женщины репродуктивного периода преобладают среди больных (62% больных моложе 30 лет).

Ведущим нарушением у больных туберкулезом женских половых органов является первичное бесплодие (до 85%). Это обусловлено либо непроходимостью маточных труб, либо изменениями в яичниках. Длительные воспалительные процессы подвергают яичник склеротическим изменениям, и это приводит к нарушению менструальной и детородной функций, которые обнаружены у 49,7% больных, подвергнутых хирургическому лечению по поводу бесплодия.

Основные клинические симптомы заболевания: ухудшение общего состояния, боли в брюшной полости, метеоризм, нарушение менструальной функции, позднее начало менструаций, обильные, скудные, редкие месячные или полное их прекращение — у 55% больных, бесплодие.

Пятнадцать процентов больных страдают предменструальным синдромом: ухудшение общего состояния, головная боль, бессонница, раздражительность, общий зуд, нагрубание молочных желез, наличие отеков. Эти симптомы появляются за 1 — 2 недели до месячных, они обусловлены не только нарушениями функции половых органов, но и нервной системы, сезонными обострениями заболевания.


Возможность восстановления функции половых органов (менструальной и детородной) зависит от степени выраженности морфологических изменений. Вовлечение в патологический процесс придатков и тела матки приводит к необратимым изменениям. Клиническая картина туберкулеза женских половых органов характеризуется полиморфизмом и степенью активности воспалительного процесса (острое, подострое и хроническое течение), степенью распространенности (очаговое и тотальное поражение), фазой воспалительного процесса (инфильтрация, рассасывание, рубцевание, обызвествление),а также его локализацией. Туберкулез поражает маточные трубы — в 100%, матку — в 40 — 60, яичники — в 18 — 23, шейку матки — в 4 и влагалищем 3,1% случаях.

Широкое использование специфических химиопрепаратов при лечении легочного туберкулеза приводит к малосимптомному течению туберкулеза женских половых органов: только у 26% больных была единственная жалоба на бесплодие, а у 18% больных — признаки туберкулезной интоксикации.

Среди девочек, страдающих воспалительными заболеваниями половых органов, туберкулезная этиология как первопричина составляет 5 — 15%, т. е. встречается чаще, чем среди взрослых (1 — 3%). У детей в возрасте 1 — 3 лет туберкулез половых органов диагностирован в 12 случаях, 8 — 18 лет — у 49 девочек. Необходимо учитывать, что истинная заболеваемость девочек наиболее высокая в возрасте 12 — 16 лет.

Диагностика туберкулеза женских половых органов представляет большие трудности. Эти больные направляются гинекологом женской консультации в ПТД к фтизиогинекологу, где проводятся рентгенологическое,иммунологические, гистологическое и бактериологическое исследования (посев менструальной крови на МБТ), а также провокационная проба Коха.

Лечение этой формы туберкулеза комплексное: химиотерапия, гормональное, хирургическое и санаторное лечение. Эффективность лечения зависит от своевременности диагностики.

Король О.Э., Лезовская М. Э., Пак Ф. П. «Фтизиатрия. Справочник»

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ