Утопления. Оказание экстренной помощи — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Утопления. Оказание экстренной помощи

Утопления. Оказание экстренной помощи

Утопления. Оказание экстренной помощи

Внезапное погружение в воду сопровождается задержкой дыхания в течение 30 — 120 с. После этого возобновляется самостоятельное дыхание и вода попадает в дыхательные пути, заполняет и растягивает альвеолы и поступает в кровеносное русло. Это продолжается не более 10 мин. Сердце останавливается позже, через 15 — 18 мин.

Утопление в пресной воде проводит к фибрилляции желудочков сердца, вызванной гемолизом; в морской воде наступает отек легких. При утоплении различают «бледную» и «синюю» асфиксию. «Бледная» асфиксия наблюдается при быстрой остановке дыхания, рефлекторное закрытии дыхательных путей из-за спазма голосовой щели. Это так называемое «сухое» утопление. «Синяя» асфиксия бывает, когда агония под водой продолжалась долго. Характерны синяя окраска лица, набухание шейных вен, выделение пены изо рта и носа.

Лечение:

1. Быстро очистить дыхательные пути пострадавшего.

2. Начать искусственное дыхание методом рот в рот или дыхательным мешком.


3. При отсутствии сердечных сокращений начать закрытый массаж сердца.

4. Немедленно сообщить о случившемся в ближайшее лечебное учреждение.

5. Произвести рефлекторную стимуляцию дыхания механическим раздражением дыхательных путей нашатырным спиртом.

6. Повторно провести аспирацию из трахео-бронхиального дерева, если в процессе реанимации наличие жидкости в трахее мешает искусственной вентиляции легких.

7. Провести дефибрилляцию при фибрилляции сердца, которая может наблюдаться при утоплении.

8. Помимо сердечно-легочной реанимации:

а) при утоплении в пресной воде показано переливание гидрокарбоната натрия (соды) и маннитола;

б) при утоплении в соленой воде — внутривенное введение полиглюкина, реополиглюкина.

9. После восстановления сердечной деятельности и самостоятельного дыхания показана осторожная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение. Реанимацнонные мероприятия могут быть продолжены в дороге.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ