Желтуха новорожденных — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Желтуха новорожденных

желтуха новорожденных

желтуха новорожденных

ЧТО ТАКОЕ ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЁННЫХ?

Желтуха новорождённых — состояние у детей первого месяца жизни, при котором кожа, слизистые оболочки, белки глаз (склеры) окрашиваются в жёлтый цвет. Оно возникает из-за повышения в крови особого вещества, билирубина, как в норме (физиологическая желтуха), так и при некоторых заболеваниях (патологическая желтуха).

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЁННЫХ?

Наиболее распространена физиологическая желтуха: она бывает почти у каждого новорождённого. Патологическая желтуха развивается значительно реже.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЁННЫХ?

  • Физиологическая или транзиторная (временная) желтуха возникает вследствие повышенного разрушения эритроцитов (красных кровяных клеток), содержащих так называемый гемоглобин плода; после рождения ребёнок в нём уже не нуждается. Продуктом распада гемоглобина является билирубин, который имеет жёлтый цвет. Даже здоровая печень не всегда успевает его «переработать», поэтому у новорождённого может появиться желтуха.
  • Повышение количества билирубина в крови при патологической желтухе может быть вызвано разными причинами: ускоренным разрушением обычных эритроцитов (гемолиз), воспалением печени (гепатит), наличием механического препятствия на пути оттока желчи в кишку (например, при закупорке жёлчного протока сгустившейся жёлчью) и др.
  • Гемолиз может возникать при несовместимости крови матери и плода по определённому белку (резус-фактору) или группе крови (гемолитическая болезнь новорождённых), при некоторых врождённых заболеваниях крови и др.
  • Гепатиты (в том числе врождённые) чаще имеют инфекционный характер.
  • Реже желтуха может возникать из-за гормональных нарушений (при снижении функций щитовидной железы у ребёнка, сахарном диабете у матери), а также врождённых изменений печени.

ОПАСНА ЛИ ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЁННЫХ?

При очень высоком содержании билирубина в крови у ребёнка развивается повреждение тканей головного мозга вплоть до разрушения клеток.

У недоношенных детей с маленьким весом в редких случаях может развиться билирубиновое поражение головного мозга даже при незначительном повышении уровня билирубина в крови — при физиологической желтухе.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЁННЫХ?

Желтушное окрашивание раньше всего возникает на склерах (белках глаз), затем на слизистой оболочке мягкого нёба, под языком, потом на коже.

Физиологическая желтуха возникает на 3-й день жизни и исчезает к 7–10-му дню.

Патологическая желтуха может появляться в любой момент, в том числе в первый день жизни, и продолжаться неопределённое время. Врождённая желтуха всегда бывает патологической.


При желтухе, обусловленной гемолизом (разрушением эритроцитов), кал и моча имеют тёмный цвет. При гепатите стул может быть обесцвеченным; при этом возможно увеличение печени.

О поражении нервной системы свидетельствуют ухудшение состояния ребёнка, заторможенность, вялость или, наоборот, возбуждение, стонущий крик вместо обычного плача, судороги и другие симптомы.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ЖЕЛТУХУ НОВОРОЖДЁННЫХ?

При патологической желтухе проводят биохимическое и иммунологическое исследования крови ребёнка. При обнаружении анемии (малокровия) выясняют её характер и причину. Для выявления состояния печени и желчного пузыря проводят ультразвуковое исследование.

Инфекционное поражение печени подтверждается с помощью специальных иммунологических исследований. При необходимости назначают консультации других специалистов (хирург, невропатолог, эндокринолог, генетик и др.).

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЖЕЛТУХИ НОВОРОЖДЁННЫХ?

При нетяжёлой патологической желтухе проводят лечение светом (фототерапия), назначают глюкозу, белковые препараты, лекарства, стимулирующие функцию печени (фенобарбитал и другие); витамины E, C, группы B.

При тяжёлой гемолитической болезни новорождённых прибегают к оперативному лечению (так называемому заменному переливанию крови) и назначают гормональные препараты (преднизолон).

Чтобы желчь стала менее густой, назначают желчегонные средства (магния сульфат, дротаверин и др.).

Раннее прикладывание новорождённого к груди матери не приводит к усилению желтухи, как считалось ранее.

Если после выписки из родильного дома физиологическая желтуха не проходит, необходимо обратиться к педиатру. Мочу и кал ребёнка (подгузники, пелёнки) нужно сохранить до прихода врача.

Для профилактики или уменьшения интенсивности желтухи, связанной с гемолитической болезнью новорождённых, применяют дородовую диагностику: учитывают, насколько совместимы группы крови родителей, акушерско-гинекологический анамнез матери (предшествующие аборты, мертворождения, выкидыши, рождение больных детей, переливания крови без учёта резус-фактора). Возможно специальное иммунологическое обследование беременной. Иногда возникает необходимость в исследовании околоплодных вод будущей матери. В ряде случаев женщине вводится специальный антирезусный иммуноглобулин.

ОТЗЫВЫ
avatar
fedorenko, 7 ноября в 17:16

У ребенка моей знакомой в роддоме обнаружили желтуху новорожденного и не выписывали ребенка 9 дней. Никаких анализов не брали, а постоянно требовали, чтобы ребенок лежал под специальной лампой. Возможно ли, что так вели себя материнские антитела?

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ